Проникновение либо сбор жидкости в плевральной полости могут вызывать затрудненное дыхание, а также приводить к продолжительной гипоксии и гибели пациента. Для исключения значительных осложнений выполняют торакоцентез (плевроцентез). При этомпрокалывается грудина с целью удаления жидкого вещества из плевральной области. Операция осуществляется для проведения диагностики либо как лечебная процедура: в первом варианте она требуется с целью определения этиологии инородной жидкости, а во втором случае манипуляция направлена на ее удаление и последующее введение лекарства. В более редких случаях пункция используется для улучшения состояния онкопациентов при локализованности опухоли в органах дыхания либо прилегающих зонах.
Накапливание жидкого вещества в плевре может привести к ухудшению общего состояния, затруднению дыхания, одышке при легких нагрузках или состоянии покоя. После полного эвакуирования жидкой массы функция дыхания нормализуется, а качественный жизненный уровень заметно повышается.
В каких случаях рекомендуется торакоцентез?
Среди самых частотных показаний выделяются:
- патологические процессы легких, по причине чего в плевральную полость поступают кровь или лимфа;
- накопление жидкого содержимого при плеврите;
- проникновение воздушной массы в плевру (пневмоторакс);
- наличие скопления гноя (или эмпиемы).
Для выявления характера вещества – воздушного либо жидкого – перед самой процедурой назначают УЗИ, рентгенография, КТ либо перкуторное исследование.
Каковы основные противопоказания для выполнения операции?
В клинике НАКФФ торакоцентез проводят опытные хирурги. Прибегание к данному вмешательству нужно исключить в следующих случаях:
- беременность;
- низкая свертываемость крови;
- непроходимость кишечника;
- воспаления передней стенки брюшины.
Ограничительные мероприятия могут обуславливаться рядом рисков:
- появление пневмоторакса;
- геморрагия в плевру, брюшную или торакальную полость;
- эдема либо легочный разрыв;
- травма межреберной артерии.
Решение о целесообразности выполнения торакоцентеза должен принимать конкретный специалист, который наблюдает пациента и успел изучить его анамнез.
Техника проведения торакоцентеза
Первоначально нужно установить уровень жидкости, который соответствующим образом маркируется на коже. После подробного осмотра определяется участок для будущего прокола: при удалении жидкого вещества – между 7-м и 8-м ребрами от подмышечной впадины до лопаточного края, для воздушной массы – во 2-м межреберье под ключицей.
Зону вмешательства нужно обработать антисептиками и послойно обезболить. Прокалывание делается иглой, которая при проникновении в плевральную полость должна заменяться на пункционную. Далее следует выпустить содержимое, а затем обработать область воздействия антисептиками, чтобы предотвратить вероятные осложнения.
Если операция проводилась для диагностики, врач в визуальном режиме исследует извлеченный состав и отправляет его в лабораторию для выяснения физико-химических, цитологических и микробиологических особенностей. Полученные результаты более точно характеризуют причину заполнения плевры.
Торакоцентез для лечения заболеваний должен включать обработку полостного участка антисептическими препаратами для предупреждения нагноений и инфекционного поражения тканей. Дополнительно применяются антибиотики, ферментные препараты и гормоны, а также противоопухолевые лекарства. При неудачных попытках освобождения плевры при манипуляции пациенту показано срочное оперативное вмешательство.
