Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для инъекций 1 мл 1 фл. гепарин натрий 5 тыс.МЕ 25 тыс.МЕ
Клинико-фармакологическая группа: Антикоагулянт прямого действия — гепарин среднемолекулярный.
Фармакологическое действие
Антикоагулянт прямого действия. Блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Угнетает активность гиалуронидазы, в некоторой степени активирует фибринолитические свойства крови.
Фармакокинетика
Распределение
После п/к введения Cmax активного вещества в плазме наблюдается через 2-4 ч. Гепарин не проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.
Выведение
T1/2 из плазмы составляет 30-60 мин.
Показания
-
тромбозы;
-
тромбозы коронарных сосудов (инфаркт миокарда);
-
тромбоэмболии (профилактика и лечение);
-
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
-
послеоперационный период у больных с тромбоэмболиями в анамнезе;
-
переливание крови;
-
катетеризация полостей сердца.
Режим дозирования
В лечебных целях Гепарин-Рихтер назначают в виде в/в капельной инфузии в дозе 15 МЕ/кг/ч (т.е. для взрослых со средней массой тела — 1 тыс.МЕ/ч). Непосредственно перед инфузией для достижения быстрого антикоагулянтного эффекта препарат вводят в/в струйно в дозе 5 тыс.МЕ (1 мл). Если в/в введение по каким-либо причинам не может быть произведено, то препарат вводят п/к по 10 тыс.МЕ (2 мл) 4 раза/сут. Суточная доза не должна превышать 60-80 тыс.МЕ. Применение препарата в максимальной суточной дозе более 10 дней возможно только в исключительных случаях. В профилактических целях для предупреждения тромбозов Гепарин-Рихтер вводят под кожу живота по 5 тыс.МЕ (1 мл) 2 раза/сут.
Побочное действие
Аллергические реакции: ринит, крапивница, слезотечение, лихорадка, бронхоспазм.
Прочие: при использовании препарата в высоких дозах и/или при длительном лечении возможно кровотечение из слизистых оболочек и ран, развитие тромбоцитопении.
Противопоказания
-
заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови;
-
язвенные поражения ЖКТ (язвы желудка, двенадцатиперстной и подвздошной кишки, неспецифический язвенный колит, злокачественные новообразования);
-
подострый бактериальный эндокардит;
-
выраженные нарушения функции печени;
-
выраженные нарушения функции почек;
-
операции на головном мозге и позвоночнике;
-
повышенная чувствительность к препарату.
Беременность и лактация
Применение препарата Гепарина-Рихтер при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем. Возможно применение препарата Гепарина-Рихтер в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.
Особые указания
Противосвертывающий эффект считается оптимальным, если время свертывания крови удлиняется в 2-3 раза по сравнению с нормальными показателями.
Передозировка
Симптомы: кровотечения различной степени тяжести. Лечение: при небольшом кровотечении следует уменьшить дозу или временно прекратить применение препарата.
В случае сильного кровотечения в/в медленно вводят 1% раствор протамина сульфата. При этом, если концентрация гепарина в крови неизвестна, то разовая доза протамина сульфата не должна превышать 1 мл. Протамина сульфат можно применять повторно, до нормализации времени свертывания.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении препарата Гепарин-Рихтер с АКТГ, тироксином, тетрациклинами возможно уменьшение действия Гепарина-Рихтер.
При одновременном применении препарата Гепарин-Рихтер и непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС возможно усиление противосвертывающего действия Гепарина-Рихтер.
Фармацевтическое взаимодействие
Гепарин несовместим с растворами, имеющими щелочное значение pH, тетрациклинами, тироксином, АКТГ, протамином. Гепарин нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 8° до 15°C. Срок годности — 3 года.
