Сальмонелла

Род Salmonella получил свое название по имени американского микробиолога Сальмона. Бактерии рода Salmonella представляют обширную группу микроорганизмов, включающую более 1600 серологических типов. Морфологически все бактерии, относящиеся к роду сальмонелл, представляют грамотрицательные палочки (длиной 2—4 мкм), не образующие спор. Подавляющее большинство из них подвижно благодаря наличию перитрихиально расположенных жгутиков.

Сальмонелла — является одним из главных возбудителей болезни сальмонеллез, которая передается через мясо, молоко, яйца. Это главные продукты питания, через которые передаются сальмонеллы. Мясо свиней, птицы, скота, а также внутренние органы (печень, легкие), потребляемые в полусыром виде, копчеными, в виде фарша, наиболее опасны в смысле передачи возбудителя инфекции. Эти продукты могут быть обсеменены сальмонеллами от людей (больных или носителей) во время обработки и приготовления блюд или из воды вследствие несоблюдения санитарно-гигиенических правил.

Особенностью зараженных сальмонеллами продуктов является отсутствие изменений, воспринимаемых органолептически; вид, цвет, консистенция, запах и вкус остаются без перемен. Яичные продукты и яйца, особенно утиные, использованные свежими, консервированными или в составе крема, майонеза, мороженого, часто служат причиной возникновения заболевания людей сальмонеллезами. Молоко и молочные продукты (творог, сметана) содержат сальмонеллы, если получены от больных животных или были заражены во время доения выделениями больных животных или работником — больным или носителем сальмонелл. Молоко часто заражается при транспортировке, кулинарной обработке и даже при подаче на стол конечного продукта.

Основные источники передачи сальмонеллы
Консервированные в полусыром виде или недостаточно термически обработанные продукты являются важным фактором передачи сальмонеллы. Для выживания и размножения сальмонелл в каком-либо пищевом продукте исключительное значение имеет температура хранения и обработки при консервировании, как и химический состав продукта. Так, в мясных блюдах, в которые входят яйца, S. typhimurium может выживать и размножаться в течение 6 дней при температурах 7, 4, 2 °С. Повышение температуры вплоть до 47 °С благоприятствует размножению возбудителей, поэтому хранить продукты питания в теплое время года следует в холодильниках и морозильных шкафах.

Посолка мяса в 20%-ном рассоле и повышенная кислотность некоторых продуктов препятствуют размножению микробов. В последние годы с началом производства сухого молока и яичного порошка и перевозкой этих продуктов из одной страны в другую опасность передачи сальмонеллезов во много раз возросла, поскольку иногда эти продукты при нарушении режима термической обработки могут содержать значительное количество сальмонелл. Важную роль в инфицировании продуктов сальмонеллами играют больные мыши и крысы, которые загрязняют экскрементами самые разнообразные продукты питания: творожные и колбасные изделия, приготовленные блюда и т. п.

Сальмонеллы могут распространяться и с поверхностными водами рек и озер, загрязненными фекальными массами и мочой больных животных. Попадание этих нечистот в питьевую воду, как и в используемую для полива овощных культур, способствует распространению инфекции. Одним из путей распространения сальмонелл являются зараженные предметы, посуда и грязные руки. Сточные воды свиноводческих комплексов также представляют собой источник распространения сальмонелл.

При ввозе из-за рубежа таких кормов, как костная, мясная и кровяная мука, без соответствующего бактериологического контроля могут появиться новые типы сальмонелл. Восприимчивы к сальмонеллезной инфекции все возрастные группы населения, но в большей степени поражаются дети и старики. Развитие сальмонеллы зависит как от вирулентности возбудителя, так и от количества попавших в организм микробов.

Клинические проявления сальмонеллезных инфекций чрезвычайно разнообразны. Наряду с типичной клинической картиной брюшного тифа и острых токсикоинфекций с гастро-интестинальными симптомами могут наблюдаться симпто-мокомплексы, подобные дизентерии, холере, а иногда и септическая форма течения. В последние годы отмечается учащение случаев стертого и атипичного течения сальмонеллезов, обусловленное, очевидно, широким, но не всегда правильным применением антибиотиков при кишечных заболеваниях инфекционной природы. Многообразие клинических форм сальмонеллезной инфекции определяет ведущую роль бактериологического метода исследования в их выявлении и дифференциальной диагностике, указывая на необходимость поиска всех возможных представителей патогенных микроорганизмов кишечной группы. Схема бактериологического обследования больных на ти-фопаратифозную инфекцию. Материалом для бактериологического исследования при подозрении на инфекцию сальмонеллезной этиологии служат кровь, испражнения, рвотные массы или промывные воды желудка, дуоденальное содержимое, моча, а в тех случаях, когда заболевание заканчивается летально,— секционный материал (кусочки паренхиматозных органов, кровь из сердца, желчь, мезентериальные лимфатические узлы, содержимое и отрезок тонкой кишки). Выбор материала для лабораторного исследования определяется характером развития инфекционного процесса.

Диагностика: Наиболее ранним и достоверным методом диагностики сальмонеллезов является выделение гемокультуры, поскольку бактериемия у больных возникает в конце инкубационного периода и сохраняется в течение всего периода лихорадочного состояния. Кровь для посева берут из вены локтевого сгиба в количестве 5—10 мл. Исследование испражнений при острых кишечных заболеваниях повторяют многократно; со дня поступления больного и до дня выписки его из стационара. Поскольку при сальмопеллезных инфекциях патологический процесс развивается в тонком кишечнике, пробы для бактериологического исследования следует брать из последней, более жидкой порции испражнений. В соответствии с этим для взятия материала не следует пользоваться ректальными трубками. При брюшном тифе интенсивное выделение бактерий начинается на 3-й неделе заболевания, так как в этот период патологический процесс и соответственно возбудитель заболевания сосредоточиваются в лимфатическом аппарате кишечника. Однако следует иметь в виду, что в дуоденальном содержимом тифопаратифозные бактерии обнаруживаются в l’/г—2 раза чаще, чем в испражнениях, поэтому естественно, что бактериологическое исследование желчи дает лучшие результаты, чем бактериологическое исследование кала. Зондирование производят в лечебных учреждениях по назначению лечащего врача. Пробы содержимого двенадцатиперстной кишки берут натощак. Примерно через 15 мин после введения дуоденального зонда начинает выделяться светлый дуоденальный сок — порция А. После этого в двенадцатиперстную кишку через зонд вводят 30—50 мл стерильного, слегка подогретого раствора сульфата магния, который вызывает сокращение и опорожнение желчного пузыря (порция В темно-зеленого или коричневого цвета) и выход желчи из желчных протоков (порция С светло-желтого цвета). Для бактериологического исследования используют порции В и С; они могут быть засеяны отдельно или же делают общий посев из смеси обоих порций.

Написать комментарий